Nhiều đã được biết về tầm quan trọng của việc sử dụng thẻ BHYT khi đi khám, chữa bệnh nhưng không hiểu bảo hiểm y tế tự nguyện là gì? Không biết mua bảo hiểm y tế tự nguyện ở đâu? Bài viết dưới đây sẽ giúp bạn giải đáp vấn đề này!

Bảo hiểm y tế tự nguyện là gì? 

Bảo hiểm y tế tự nguyện là hình thức bảo hiểm do Nhà nước thực hiện không vì mục đích lợi nhuận để mọi người dân đều được chăm sóc sức khỏe khi đau ốm, bệnh tật từ quỹ bảo hiểm y tế.

Những người chưa tham gia bảo hiểm y tế (BHYT) theo diện bắt buộc đều cần mua BHYT tự nguyện vì khi ốm đau hay mắc bệnh tật cần khám chữa tại các cơ sở y tế thì khi có BHYT tự nguyện sẽ giúp chi trả, giảm bớt số tiện viện phí mà người bệnh phải trả.

Những ai cần mua bảo hiểm y tế tự nguyện

Những người chưa tham gia BHYT theo diện bắt buộc đều cần mua BHYT tự nguyện. Khi bệnh tật, ốm đau, sinh đẻ hay gặp bất cứ sự cố gì phải vào viện mà chưa có BHYT bắt buộc hoặc sổ bảo hiểm xã hội thì tham gia BHYT tự nguyện sẽ giúp giảm bớt chi phí vì được qũy bảo hiểm y tế hỗ trợ chi trả đến 80% chi phí khám chữa bệnh.

Theo quy định mới nhất (Nghị định 146/2018/NĐ-CP) quy định những đối tượng không thuộc diện tham gia BHYT bắt buộc dưới đây, mới được tham gia bảo hiểm BHYT tự nguyện.

Những đối tượng bắt buộc tham gia BHYT (BHYT bắt buộc):

– Nhóm do người lao động và người sử dụng lao động đóng;

– Nhóm do cơ quan BHXH đóng;

– Nhóm do ngân sách Nhà nước đóng;

– Nhóm được ngân sách Nhà nước hỗ trợ mức đóng;

– Nhóm tham gia BHYT theo hộ gia đình;

– Nhóm do người sử dụng lao động đóng.

Mức hưởng của thẻ bảo hiểm y tế tự nguyện

BHYT chỉ hỗ trợ chi phí KCB nội trú với mục đích điều trị còn chi phí ngoại trú không được hưởng theo chế độ BHYT. Mức hưởng và chế độ BHYT sẽ phân theo 3 trường hợp sau:

Mức hưởng của thẻ bảo hiểm y tế tự nguyện

Tại nơi đăng ký khám chữa bệnh ban đầu

Khám chữa bệnh tại nơi đăng ký khám chữa bệnh ban đầu (KCB đúng tuyến) và ở cơ sở KCB khác theo giấy chuyển viện phù hợp với tuyến chuyên môn kỹ thuật hoặc trường hợp tai nạn, cấp cứu.

– Được hưởng 100% chi phí KCB khi:

  • KCB tại trạm y tế xã, phường, thị trấn.
  • Chi phí KCB thấp hơn 15% mức lương cơ sở cho 1 lần KCB
  • Tham gia BHYT 5 năm liên tục tính từ thời điểm tham gia BHYT đến thời điểm đi KCB và có số tiền cùng chi trả chi phí KCB trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở.
  • KCB với một số đối tượng đặc biệt được nhà nước hỗ trợ: Trẻ em dưới 6 tuổi, người có công cách mạng,…

– Được hưởng 80% chi phí KCB. Trường hợp KCB có sử dụng dịch vụ cao, chi phí lớn thì được Quỹ BHYT thanh toán 80% chi phí nhưng không vượt quá 40 tháng lương tối thiểu chung cho 1 lần sử dụng dịch vụ kỹ thuật đó.

Ngoài ra, mức % hưởng quyền lợi BHYT cũng được điều chỉnh khác nhau với một số đối tượng tham gia BHYT thuộc diện được hỗ trợ của nhà nước.

Khám chữa bệnh không đúng với nơi đăng ký ban đầu

KCB không đúng nơi đăng ký ban đầu, KCB vượt tuyến (trừ trường hợp cấp cứu, tai nạn):

  • 100% chi phí KCB so với mức hưởng theo quy định khi KCB nội trú tại bệnh viện tuyến huyện (hưởng quyền lợi như KCB đúng tuyến).
  • 60% chi phí KCB so với mức hưởng theo quy định khi KCB nội trú tại bệnh viện tuyến tỉnh.
  • 40% chi phí KCB so với mức hưởng theo quy định khi KCB nội trú tại bệnh viện tuyến trung ương.

Khám chữa bệnh tại cơ sở y tế không ký hợp đồng

KCB tại cơ sở y tế không ký hợp đồng KCB BHYT hoặc đi KCB tại cơ sở y tế có ký hợp đồng KCB BHYT nhưng không đủ thủ tục KCB theo quy định. Trong trường hợp này, người bệnh tự thanh toán chi phí KCB với cơ sở y tế, sau đó mang chứng từ đến cơ quan BHXH để thanh toán.

Bảo hiểm y tế tự nguyện bao nhiêu tiền

Theo luật Bảo hiểm y tế quy định mức đóng BHYT hàng tháng của người thứ nhất bằng 4,5% lương cơ sở (Nghị định 38/2019/NĐ-CP quy định mức lương cơ sở từ ngày 01/7/2019 là 1.490.000 đồng/tháng, tương ứng mức đóng BHYT hàng tháng của người thứ nhất khi tham gia là 67.050 đồng/tháng); người thứ hai, thứ ba, thứ tư đóng lần lượt bằng 70%, 60%, 50% mức đóng của người thứ nhất; từ người thứ năm trở đi đóng bằng 40% mức đóng của người thứ nhất.

Mua bảo hiểm y tế ở đâu

Mua bảo hiểm y tế tự nguyện ở đâu?

Nhiều người thắc mắc: mình muốn mua thẻ bảo hiểm y tế tự nguyện ở Thu Cúc có được không? 

Câu trả lời là: Hệ thống y tế Thu Cúc là nơi tiếp nhận thẻ BHYT và cung cấp các dịch vụ khám, chữa bệnh bằng thẻ BHYT với mức chi trả đúng theo quy định của luật BHYT ban hành. Không phải là đơn vị cấp thẻ BHYT.

Do đó người dân hay người bệnh muốn tham gia thẻ BHYT tự nguyện hết sức đơn giản, đó là bạn chỉ cần đến UBND xã/phường/thị trấn nơi cư trú hoặc đại lý bán bảo hiểm xã hội (bưu điện xã…) gần nhất và hoàn thiện các giấy tờ xin cấp thẻ BHYT tự nguyện. Theo quy định mới, từ ngày 01/01/2016 trở đi, nếu bạn muốn tham gia BHYT tự nguyện thì phải tham gia theo hình thức hộ gia đình.

Hệ thống y tế Thu Cúc áp dụng thanh toán tất cả các thẻ BHYT đúng tuyến, trái tuyến, thông tuyến khi thăm khám tại Thu Cúc nhằm bảo vệ tối đa quyền lợi của bệnh nhân và người bệnh.

Ý kiến của người bệnh

Chị Đinh Thị Hằng (36 tuổi, Thái Bình) cho biết: “Bây giờ đi khám bệnh mà không có thẻ bảo hiểm y tế thì tốn kém lắm. Như bé nhà mình hồi chưa mua thẻ BHYT mỗi lần đi viện tốn cả chục triệu,nhưng từ hồi biết lợi ích mà thẻ BHYT mang lại, mình đã mua cho cả gia đình, mỗi lần đi khám bệnh mình mang theo thẻ BHYT cũng được chi trả một phần. Các bệnh viện tư nhân như bệnh viện Thu Cúc cũng đã áp dụng thanh toán BHYT nên mình và gia đình cũng an tâm khi đi khám, cũng bớt được gánh lo về chi phí khám chữa bệnh”. 

Để tìm hiểu thêm về khám, chữa bệnh bằng thẻ BHYT tại Hệ thống Y tế Thu Cúc, bạn vui lòng liên hệ 1900558896 sẽ được tư vấn và hỗ trợ tốt nhất.